I sistemi di "sbiancamento" (bleaching) negli Stati Uniti hanno conosciuto uno sviluppo enorme, notevole é l'importanza che il pubblico statunitense dà alla cosmetica odontoiatrica.

Due sono le sistematiche fondamentali a cui si riferiscono tutte le tecniche di sbiancamento: Opalescence e Rembrandt.

Entrambe le tecniche si avvalgono del perossido di carbammide con percentuali crescenti: 10, 15, 20, 35. Tale sostanza ha un'azione "non attivabile", si differenzia in questo dal perossido di idrogeno che per funzionare in tempi rapidi necessita di un'attivazione mediante calore.

Due sono le fasi in cui il trattamento si divide: la prima, da realizzare direttamente in ambulatorio, prevede la somministrazione di alte dosi del prodotto sbiancante, giovandosi, a protezione delle parti molli, di "dighe" (materiali plastici fotoattivabili che proteggono il bordo gengivale).

La seconda fase é domiciliare, si tratta di una fase di mantenimento e si attua mediante la somministrazione di basse di perossido di carbammide.

Il problema di queste tecniche sta nei fenomeni di sensibilizzazione dei denti al caldo e al freddo, problemi già risolti dai dentisti americani con opportuni accorgimenti.